انواع بیمه در ایران به بسیاری از بیماران، قربانیان حوادث و بازنشستگان کمک شایانی کرده است. با این وجود بسیاری از افراد با شرکت بیمه‌گزار به مشکل خورده‌اند و از خدمات نامناسب آن‌ها شاکی هستند. در واقع شرکت‌های بیمه مختلف برای خدمت‌رسانی به مردم راه‌اندازی شده‌اند و ناراضی بودن این مردم از آن‌ها باید راه چاره‌ای داشته باشد. به همین دلیل عده‌ای قصد شکایت از بیمه را دارند و سؤال برای شکایت از بیمه به کجا مراجعه کنیم، برای آن‌ها ایجاد می‌شود. برای پاسخ به این سوال، با سرکار خانم زهرا زبرجد، وکیل پایه یک دادگستری (شماره پروانه: 9147) صحبت کردیم تا یک فرد متخصص این موضوع را بررسی کند.
در چه مواردی می‌توان از بیمه شکایت کرد؟
همه ما به‌خوبی می‌دانیم که فرآیند دریافت دیه و خسارت از بیمه در اغلب موارد فرآیندی طولانی و طاقت‌فرسا به حساب می‌آید. به همین دلیل احتمال مواجهه با مشکلات مختلف در این فرآیند و حتی نتیجه نگرفتن زیاد است.
به این ترتیب افراد زیادی به فکر شکایت از بیمه می‌افتند و متأسفانه بعضی از آن‌ها به دلیل شکایت نابه‌جا و بی‌مورد یا خارج از قوانین نتیجه‌ای نمی‌گیرند. در نتیجه تنها وقت و انرژی خود را هدر می‌دهند.
از این رو به مراجعه به فاکتور یا قرارداد بیمه و خواندن مجدد قوانین بیمه‌گزار تأکید می‌کنیم. اگر بیمه‌گزار شما هر یک از بندها و قوانین ذکرشده را نقض کرده است، می‌توانید به شکایت از بیمه اقدام کنید. به طور کلی در پاسخ به در چه مواردی می‌توان از بیمه شکایت کرد، می‌توان این موارد را خاطرنشان کرد:
- در مواردی که کارشناسی رقم خسارت به‌درستی انجام نشده است.
- در مواردی که هزینه‌های دیه پرداخت نشده و یا با هزینه مورد نظر تفاوت دارد.
- در صورت لغو بی‌دلیل قرارداد بیمه می‌توانید شکایت کنید.
- در صورتی که بیمه‌گزار در انجام وظایف و رسیدگی به مشکلات شما کوتاهی کرده باشد.
- در مواردی که با تخلفات بیمه‌گزار و کارمندان مواجه شده‌اید.
- در صورتی که بیمه از پرداخت خسارت و دیه امتناع می‌کند.
- در مواردی که بیمه‌گزار تعهدات و قوانین مذکور در قرارداد را رعایت نمی‌کند.
در تمامی موارد مطرح‌شده یا موقعیت‌های مشابه می‌توانید از شرکت بیمه شکایت کنید. متأسفانه بعضی از شرکت‌ها در پرداخت هزینه‌های خسارت و دیه یا رسیدگی به مشکلات بیمه‌شدگان خود کوتاهی می‌کنند.
البته گاهی هم ممکن است که به دلایل خاصی در پرداخت هزینه‌ها و خسارات اشتباهاتی رخ دهد و با شکایت و بررسی پرونده قابل حل است. به همین دلیل شکایات مردمی از شرکت‌های بیمه تا حدودی زیاد است. در نتیجه در اغلب اوقات رسیدگی به این شکایات زمان‌بر خواهد بود.
از این رو باید از طریق بهترین و آسان‌ترین روش‌های ثبت شکایات در بیمه مرکزی اقدام کنید تا نه تنها از هدر رفتن هزینه و زمان خود جلوگیری کرده باشید، بلکه به کارشناسان مربوطه برای رسیدگی بهتر کمک کرده باشید.
نحوه ثبت شکایات در بیمه مرکزی
سرکار خانم زهرا زبرجد توضیح دادند؛ از آنجایی که مشکلات مردمی با شرکت‌های بیمه و دریافت حق و حقوق خود دردسرساز و زمان‌بر بود، بیمه مرکزی شرایط بهتر و آسان‌تری را برای شکایت فراهم کرده است.
بیمه مرکزی از سال ۱۳۹۳ یک سامانه مخصوص برای رسیدگی به مشکلات و شکایات مردمی راه‌اندازی کرده است. به این طریق هم امکان ساماندهی شکایات برای کارشناسان بیمه فراهم شده است، هم شاکیان می‌توانند شکایت و پرونده خود را بدون نیاز به رفت‌وآمد مکرر پیگیری کنند.
در نتیجه در پاسخ به برای شکایت از بیمه به کجا مراجعه کنیم؟ باید گفت نیازی به مراجعه به مکان یا موقعیت خاصی نیست. تنها باید از طریق سامانه و با گوشی یا کامپیوتر شکایت از بیمه را به‌راحتی ثبت کنید. در نتیجه برای ثبت شکایت از بیمه باید به وب‌سایت مربوطه مراجعه کنید. مراحل ثبت شکایت در سایت به این ترتیب است:
- در ابتدا وارد سایت شکایات بیمه مرکزی شوید.
- قوانین را به دقت مطالعه کنید و در صورت موافقت بر روی گزینه پذیرش کلیک کنید.
- سپس باید نوع شکایت خود را از میان انواع موجود انتخاب کنید. برای مثال شکایت از کارگزاران، صدور بیمه، دفاتر غیرمجاز، پرداخت خسارت با پرونده، پرداخت خسارت فاقد پرونده و غیره.
- در این مرحله باید اسم شرکت بیمه نامه را انتخاب کنید. می‌توانید آن را از میان اسامی پیدا کنید یا در کادر تایپ نمایید. سپس شماره بیمه‌نامه خود را یادداشت کرده و عنوان بیمه‌نامه را هم انتخاب کنید.
- پس از وارد کردن این موارد، به صفحه اطلاعات شاکی می‌روید. در این مرحله باید تمامی اطلاعات خود یا شخص شاکی را دقیقاً وارد کنید. این اطلاعات شامل نام، نام خانوادگی، کد ملی، محل زندگی، کد پستی، ایمیل، شماره تلفن، وضعیت شکایت و آدرس است.
- مرحله بعدی وابسته به نوع شکایت شما است. تعدادی اطلاعات مربوطه را باید به همراه تصاویر مدارک وارد کنید تا شکایت شما ثبت نهایی شود.
- در انتها حتماً از کد رهگیری داده‌شده عکس بگیرید یا آن را یادداشت کنید.
البته در صورتی که ثبت شکایت در سامانه برای شما امکان‌پذیر نیست، می‌توانید به‌آسانی با شماره سامانه شکایات بیمه مرکزی به شماره 0212342 تماس بگیرید.
پیگیری شکایت از بیمه
پیگیری شکایت از بیمه هم به همان طریق ثبت شکایت است. به انجام کار پیچیده‌ای نیاز نیست و تنها باید از کد رهگیری که در انتهای ثبت شکایت دریافت کرده بودید، استفاده کنید. برای پیگیری در ابتدا وارد سامانه شوید. پس از آن از طریق بخش رسیدگی به شکایات بیمه‌ای و سپس از قسمت پیگیری شکایات، کد ملی و کد رهگیری را وارد کنید. به این طریق نتیجه را مشاهده خواهید کرد.
البته شاید بهتر باشد که فرآیندهای مربوطه را به یک وکیل زبردست بسپارید تا از رسیدن به نتیجه مطلوب، خیالتان راحت باشد. سرکار خانم زهرا زبرجد، وکیل پایه یک دادگستری (شماره پروانه: 9147) با به سرانجام رساندن پرونده‌های متعدد، می‌تواند در این مسیر شما را یاری دهد.
