به گزارش صراط به نقل از شرق، از سال 82 تاكنون، سازمان پزشكي قانوني، بيش از هفتصد مورد بيمار مبتلا به اختلال هويت جنسي (TS) را پذيرش كرده كه 75 تا 80 درصد آنها را مردان تشكيل داده‌اند اما آمار رسمي تعداد اين افراد را يك هزار نفر اعلام مي‌كنند كه با آمارهاي غير رسمي بيش از 3 هزار نفر اختلاف دارد.
TSها يا مبتلايان به اختلالات هويت جنسي افرادي هستند كه خود را متعلق به جنس متفاوت با ساختار بدني شان مي‌دانند. اين بيماري يك بيماري روحي است كه با مشاوره و روان درماني هم قابل درمان نيست و البته بسيار با بيماران همجنس گرا تفاوت دارد.
علت به‌وجود آمدن اين بيماري هنوز دقيقا مشخص نيست اما دكتر مير جلالي، متخصص پزشكي قانوني معتقد است: ما از همه مادراني كه فرزند TS دارند سوال مي‌كنيم كه آيا در دوران سه ماهگي حاملگي،يك شوك رواني يا عصبي داشته‌اند يا نه؟ تعداد نسبتاً زيادي از اين افراد جواب مثبت مي‌دهند. حوادث ناگواري مثل از دست دادن همسر يا يكي از اعضاي خانواده طلاق و ترس‌هاي شديد براي اين افراد در دوران بارداري اتفاق افتاده است.
تعداد زيادي از بيماران ما از جنوب و جنوب غرب كشورمان مي‌آيند با يك حساب سرانگشتي مي‌توان فهميد زماني كه مادران اين‌ها سه يا چهار ماهه حامله بودند سال‌هاي اوليه شروع جنگ تحميلي بوده و اين نشان مي‌دهد كه شوك عصبي ممكن است باعث ايجاد ترشحات هورموني خاص شود كه محيط رحم را تغييردهد و روي نحوه رشد مغز جنين تاثير بگذارد.
عدم پوشش بيمه‌اي براي درمان TSها
دكتر حسن موسوي چلك، رئيس انجمن مددكاري اجتماعي ايران با بيان اين نكته كه وزارت بهداشت تا كنون اقدام جدي در خصوص مبتلايان به اختلال هويت جنسي انجام نداده است، به تهران امروز گفت:اين وزارتخانه تا كنون هيج نظارتي بر مراكز درماني و فعاليت‌هايي كه درخصوص اين بيماران انجام مي‌شود، ندارد. موسوي چلك با بيان اينكه بيشترين مشكل افراد مبتلا به اختلال هويت جنسي در حوزه بهداشت و درمان است، گفت: قرار بود در سال 83 كميته‌اي در وزارت بهداشت براي بررسي وضعيت TSها تشكيل شود كه تا امروز حتي يك جلسه هم تشكيل نشده است.
رئيس انجمن مددكاري اجتماعي ايران در خصوص خدمات بيمه‌اي اين افراد گفت: بيمه‌ها به درمان مبتلايان به اين بيماري به عنوان جراحي زيبايي نگاه مي‌كنند و از پرداخت هزينه جراحي اين افراد خود داري مي‌كنند. وي تاكيد كرد:اكثر اين افراد نيازهاي مادي دارند و كمك 5 ميليون توماني سازمان بهزيستي آب باريكه‌اي براي درمان اين افراد است.
وي با بيان اين نكته كه خانواده و جامعه تلقي درستي از اين بيماري ندارند و اكثرا اينگونه افراد را طرد مي‌كنند، گفت: در كنار اين مشكلات نيازهاي مالي براي پرداخت هزينه‌هاي درمان و گرفتن مجوز براي انجام عمل جراحي از جمله مشكلاتي است كه پيش روي اين بيماران قرار دارد.
موسوي چلك گفت: تلاش شده با همكاري مسئولان، نمايندگان مجلس و...از اين افراد به عنوان شهروندان جامعه حمايت شود و از خود آنان هم براي جذب حمايت‌ها استفاده شد تا حساسيت مسئولان بر روي آنان بيشتر شود و تلاش‌ها در سازمان بهزيستي به اين سمت بود كه اين افراد را نه به عنوان مفسد اجتماعي بلكه به عنوان شهروندان جامعه باور كنند.
وي با تاكيد بر نقش خانواده‌ها در درمان افراد مبتلا به TS گفت: تحقيقات ما نشان مي‌دهد هرگاه خانواده‌ها در درمان اين افراد همراهي كردند، درمان‌ها و حمايت‌هاي رواني به مراتب موفق‌تر بود اما اين در حالي است كه اغلب اين افراد توسط خانواده‌هايشان طرد شده‌اند و به خاطر عدم شناخت خانواده نسبت به اين بيماري به عنوان لكه‌ننگ محسوب مي‌شوند.
رئيس انجمن مددكاران اجتماعي ايران در خصوص علت تشديد اين بيماري گفت: برخي عوامل در تشديد اين بيماري مربوط به الگوهاي زيستي است، به عنوان مثال تعاملات خانواده با كودكانشان، پوشاندن لباسهاي پسرانه بر تن دختران، برخوردهاي مستبدانه و غيره از جمله عواملي هستند كه به اين موضوع دامن مي‌زنند.
موسوي چلك در خصوص سير مراحل قانوني انجام عمل جراحي در اين بيماران گفت: روال قانوني اين است كه ابتدا فرد به مشاور روانپزشكي ارجاع داده مي‌شود تا بررسي شود آيا با مشاوره روانپزشكي امكان درمان وي وجود دارد يا آنقدر اين احساس با او عجين است كه قابل برگشت نيست و حتما بايد عمل تغيير جنسيت انجام شود. اگر طي مصاحبه‌ها و مشاوره‌هاي مكرر لزوم اين عمل تأييد شد و با نظر به نتايج آزمايش‌هاي پزشكي و روانپزشكي كميسيون تخصصي مربوطه در پزشكي قانوني مجوز تغيير جنسيت را براي فرد متقاضي صادر مي‌كند.
هزينه بالاي عمل جراحي
دكتر عليرضا كاهاني، متخصص پزشكي قانوني نيز با بيان اينكه اختلال هويت جنسي، بيماري است كه بيمار خود آن را انتخاب نكرده بلكه به او تحميل شده است، اظهاركرد: چهارنوع جنسيت شامل جنسيت ژنتيكي، جنسيت هورمونال، جنسيت ظاهري و جنسيت روانشناسانه وجود دارد كه در شخص TS جنسيت‌ها در تعادل وجود دارد و فرد درصدد آن است كه با تغيير در وضعيت جسمي خود تسكيني براي اين وضعيت پيدا كند.وي تصريح كرد: در تمام كشورها بيماران TS مشكلات رواني و اجتماعي دارند اما در كشور ما اين مشكلات بيشتر است و اغلب اين بيماران مورد پذيرش جامعه و خانواده قرار نمي‌گيرند.
كاهاني با اشاره به هزينه‌هاي هنگفت درمان و مشكلات عاطفي اين بيماران افزود: در برخي مواقع پس از مراجعه به روانپزشك و روانشناس، اين بيماران براي سركوب تمايلات خود ناچار به استفاده از داروهاي روانگردان مي‌گردند.
پشيماني نتيجه مشاوره نادرست
دكتر شهريار كهن زاد، جراح كليه و فوق تخصص بيماري جنسي نيز نگاه جامعه به اين افراد را يكي از مشكلات اصلي TSها عنوان كرد و گفت: بسياري از خانواده‌ها، نسبت به فرد مبتلا به اين بيماري ـ كه در خانواده دارند ـ رفتار مناسبي نداشته و اغلب آنها را طرد كرده يا مورد آزار و اذيت قرار مي‌دهند.
وي با اشاره به اين كه براي آماده سازي بيمار از نظر روحي براي انجام عمل بين 6 تا 10 ماه زمان لازم است، اظهار داشت: اگر اين مدت پشت سر گذاشته نشود، بيمار از لحاظ روحي آماده عمل جراحي نيست و در صورت انجام عمل جراحي، پيامدهاي بدي در انتظار بيمار خواهد بود، زيرا برخي افراد پس از انجام عمل جراحي احساس پشيماني مي‌كنند و چون ديگر راه برگشتي نيست، خودكشي مي‌كنند و گاه در برخي موارد نيز ديده شده كه فرد از انجام عمل منصرف شده و راه‌هاي ديگر همچون درمان با دارو يا روان درماني را انتخاب مي‌كند؛ البته اين افراد، كساني هستند كه از ابتدا هم مشكل آنها حاد نبوده است.
دكتر سيدمهدي صابري، روانپزشك پزشكي قانوني، نيز معتقد است: از لحاظ علمي، هر بيماري كه قصد عمل تغيير جنسيت را دارد، بايد يك تا دو سال هورمون‌درماني كرده و به صورت آزمايشي در نقش جنسي مخالف زندگي كند تا در مورد تصميم خود نسبت به عمل جراحي اطمينان يابد، زيرا پس از عمل هيچ راه بازگشتي وجود ندارد. طي اين مدت هم مي‌توان براي آنها كارت موقت هويت صادر كرد. حال آنكه در كشور ما عملا چنين دوره‌اي وجود ندارد و بيمار بدون گذراندن دوره آزمايشي، اقدام به عمل مي‌كند كه اين نگران كننده است.
وي تصريح كرد: بسياري از مبتلايان به اختلال هويت جنسي به اختلال‌هاي رواني از جمله افسردگيهاي شديد مبتلا هستند كه به مجوز عمل نياز ندارند.
درخواست كمك و حمايت از موسسه رويان
دبيرانجمن مبتلايان به اختلال هويت جنسي هم از موسسه رويان درخواست كرد تا به عنوان تنها نهادي كه قادر به كمك به TSهاي ايراني است، به نيازهاي آنها پاسخ گويد.
ترانه آرام با بيان اينكه بزرگترين مشكل TSها در كشور مشكل اطلاع‌رساني به جامعه است، اظهار كرد: اگر فرهنگ جامعه حل شود ديگر به چشم همجنسگرا يا دو جنسي به مبتلايان به اختلال هويت جنسي نگاه نمي‌شود و حضور اين افراد در جامعه پذيرفته مي‌شود.
وي افزود: اگر خانواده‌ها فرزندان مبتلا به اختلال هويت جنسي خود را بپذيرند 60 درصد مشكل اين افراد حل مي‌شود و مابقي هم برعهده دولت است تا با تصويب بودجه، ايجاد سازماني مجزا براي رسيدگي به وضعيت اين افراد،ساخت پانسيون و تقويت نهادهاي حمايتي به كمك اين افراد بشتابد.
دبير انجمن مبتلايان به اختلال هويت جنسي در ادامه گفت: اغلب ترنس‌ها به اميد كمك‌هاي بهزيستي براي درمان از كل كشور به تهران مي‌آيند و اين در حالي است كه بهزيستي گاه از دادن 5 ميليون تومان كمك بلاعوض به ترنسكسوال‌ها خودداري مي‌كند و در اين ميان ترنس‌ها آزار مي‌بينند.
آرام در ادامه تاكيد كرد: ضروري است كه براي ترنسكسوال‌ها مانند مبتلايان به بيماري‌هاي خاص بنياد مجزا ايجاد شود تا مشكلات اين افراد را پيگيري كند و از شخص وزير بهداشت درخواست حمايت‌هاي ويژه در اين زمينه را داريم.
وي در پايان با بيان اينكه مبتلايان به اختلال هويت جنسي متدين و متشرع هستند، گفت: در حال حاضر مبتلايان به اخلال هويت جنسي از روي ناچاري به تهران مهاجرت مي‌كنند؛ اين افراد نياز به پانسيون، سرپناه و حمايت‌هاي مالي دارند اما از آن برخوردار نمي‌شوند و به همين خاطر دچار سرخوردگي مي‌شوند و برخي از آنان به اعتياد و تن فروشي روي مي‌آوردند.
فتواي سرنوشت ساز
تا قبل از فتواي حضرت امام (ره)مبني بر عدم حرمت عمل تغيير جنسيت مبتلايان به اين بيماري براي درمان خود راهي كشورهاي اروپايي مي‌شدند اما امام خميني(ره) نخستين فتواي تغيير جنسيت را براي نخستين بار در سال 1363 در پاسخ به درخواست مردي كه قصد داشت اين عمل را انجام دهد صادر كردند.
