سعید نمکی وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی عصر امروز (سه‌شنبه۲۷ آبان) در نشستی با روسای مراکز درمانی استان اصفهان گفت: بدون مدیریت ویژه به عنوان یک ایمونولوژیست و کسی که ۳۰ سال سابقه فعالیت در بخش بهداشت کشور را دارد، در فاز اول در باتلاق کرونا مانده بودیم به طوری که اگر افسار کار را به گروهی که فکر می‌کردند می‌توانند راهگشا باشند سپرده بودم کار تمام بود.
به گزارش ایسنا وی گفت: در اتاقم همیشه به روی دانشمندان باز است چون معتقدم دولتمردی موفق است که راه را به روی خردمندان باز کند، برخی از این افراد گمانه‌زنی‌های نادرستی داشتند، به عنوان نمونه گفتند با شروع گرما کرونا تمام می‌شود، گفتم ان‌شاءالله درست است اما باید با بدبینانه‌ترین حالت ممکن کار را جلو ببریم چون آنچه در این ویروس می‌بینم متفاوت از تمام ویروس‌های قبلی است.
وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی گفت: به خاطر ماهیت متفاوت ویروس کرونا تابستان بدتر از بهار را پیش‌بینی می‌کردم که متاسفانه اتفاق افتاد، معتقدم تحقیقات باید گره‌ای از مشکلات باز کند نه اینکه هزینه‌های کشور را هدر دهد.
انقلابی که با حمایت از شرکت‌های دانش‌بنیان رخ داد
وی به فعالیت ۵ هزار و ۱۰۰ شرکت دانش‌بنیان اشاره کرد و توضیح داد: با ممنوع کردن واردات هرآنچه می‌توانستیم در داخل کشور تولید کردیم و با تسهیل امور و حمایت از تولیدکننده داخلی انقلابی رخ داد.
نمکی گفت: در سال ۹۸ توانستیم یک میلیارد دلار پول کمتر هزینه کنیم، با وجود سیلاب‌های بهاره، زائران اربعین، اغتشاشات خیابانی و مسائل بهداشتی آن، آنفلوآنزا و آخر سال کرونا، سال گذشته یک میلیارد کمتر خرج کردم چون نگذاشتم تولید داخلی لگدمال شود، این موضوع باعث شد ۲۵ درصد واردات کمتر و ۳۰ درصد تولیدات داخلی بیشتر شود.
وی گفت: طی ۶۰ روز به جای یک مصرف‌کننده به یک تولیدکننده ونتیلاتور و ماسک و بعد صادرکننده آن تبدیل شدیم، توانستیم رمدیسیویر و فاویپیراویر را دو ماهه در کشور تولید کنیم و در مجموع می‌توان گفت یکی از طلایی‌ترین ایام سرزمین در زمینه تامین نیازهای کشور در داخل را رقم می زنیم. خواهیم دید که در عرصه تولید واکسن نیز با همت جوانان این کشور چه معرکه‌ای رقم می‌زنیم.
محققان تحول بنیادین در نگاه به پژوهش داشته باشند
وی در ادامه با بیان اینکه به عنوان وزیر عملگرا روی حرف مفت غش نمی‌کنم، گفت: اگر مقاله‌ای امروز مفید نبود کنار گذاشته می‌شود، اما باید بدانم فردا و فرداها می‌تواند مفید باشد. پولی که کشورهای دیگر برای تحقیقات می‌گذارند خیلی بیشتر از ما است، ولی یک بخش خصوصی هم در کنار آنها است تا تحقیقات کاربردی باشد، بنابراین از جامعه تحقیقاتی کشور انتظار دارم تحول بنیادین در نگاه به پژوهش داشته باشند که اگر این اتفاق نیفتاد این مقالات بی‌نتیجه است.
نمکی در ادامه گفت: برای مدیریت بیماری کووید هیچ راهی جز کاهش بستری نداریم تا از باتلاق کنونی خارج شویم، اولین راه برای کاهش بستری بالا بردن تست و موارد سرپایی است. همان کاری که ۳۰ سال پیش به عنوان مسئول بهداشت کشور انجام دادم و طرحی که به خوبی اجرا شد و توانستیم مالاریا را شکست دهیم، امروز هم با ۳۰۰ هزار اکیپ و با استفاده از سامانه ۴۰۳۰ با همین روش تلاش کردیم تا موارد ابتلا را شناسایی کنیم.
وی گفت: امروز یکی از موثرترین زیرساخت‌های خدمت را به نام نظام شبکه‌ای داریم، با استفاده از همین ظرفیت توانستیم موج اول کرونا را کنترل کنیم.
وزیر بهداشت گفت: در کشور ۱.۶ تخت به ازای هزار نفر جمعیت داریم، این درحالی است که در کشوری مثل فرانسه تعداد تخت ۶.۶ به ازای هزار نفر جمعیت است ولی همین کشور در مقطعی مجبور شد بیمار را در پارک نگهداری کند.
وی تاکید کرد: ما زیرساخت گسترده داریم و تنها کشور منطقه‌ایم که در دورترین نقطه روستا بهورز و در حاشیه شهر مراقب سلامت داریم، با اجرای کامل طرح هر خانه یک پایگاه سلامت، بهترین نوع خدمت در جهان را خواهیم داشت.
بخش سلامت مدبرانه‌ترین نوع مدیریت را ارائه کرد
به گفته نمکی در یک مقطع زمانی در ۵۷ روز میزان مرگ و میر کووید به ۳۰ مورد و بستری به یک‌پنجم رسید: بخش سلامت مدبرانه‌ترین نوع مدیریت را ارائه کرد و قدمی بدون برنامه برنداشت ولی کووید مشکل نظام سلامت نیست.
وی گفت: پاندمی کرونا در تمام جهان اقتصاد را تحت تاثیر قرار داد، این درحالی بود که در کشور ما جور کوچک شدن ۳ و نیم درصد اقتصاد کشور را نظام سلامت کشید. در همه دنیا اقتصاد تحت تاثیر بیماری قرار گرفت اما برعکس تمام کشورها، اینجا وزارت بهداشت به اقتصاد کمک کرد تا ببینیم چطور در شرایط همه گیری می توان از بخش اقتصادی کشور حمایت کرد.
وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی گفت: کالبدشکافی گذشته مشکلی را حل نمی کند مگر اینکه برای آینده عبرت بگیریم، اولین گام باید کاهش بستری با بیماریابی، درمان سرپایی در کنار آموزش همگانی، قرنطینه موارد مثبت و پیدا کردن ارتباطات نزدیک باشد. باید مراکز سرپایی را توسعه دهید و طرح محله محور را گسترش دهید، در عین حال که مدیریت را از دست ندهید.
مدیریت نظام سلامت نباید به کسی سپرده شود
وی گفت: مدیریت نظام سلامت نباید به کسی سپرده شود، ممکن است نظارت بر پروتکل‌ها، حمایت از خانواده در قرنطینه و... را به دیگران بسپارید ولی مدیریت را نباید از دست بدهید وگرنه بازی را باخته‌اید. با هیچ کسی هم تعارف نکنید، فرمانده عملیات در کشور بنده هستم و حکم می کنم مبادا به دلیل ملاحظات منطقه ای، قسمتی از کار از دست شما دربیاید، مدیریت با ما است و سلامت را تفویض نمی‌کنیم.
نمکی توضیح داد: خدمت و فعالیت را با هم تقسیم می‌کنیم نه پهنه جغرافیایی و اگر در جایی غیر از این ببینم برخورد می‌کنم، بنابراین باید توجه داشته باشید که محوریت کار در اعمال محدودیت‌ها و طرح جامع محله‌محور برعهده وزارت بهداشت است.
وی گفت: می‌خواهیم روزی ۱۰۰ هزار تست در کشور انجام دهیم، تست پی‌سی‌آر قسمتی از کار ما است اما از این به بعد با تست رپید کار را پیش می‌بریم و به اندازه کافی تست به شما می‌رسانیم، بنابراین پی‌سی‌آر را فقط برای تایید موارد مشکوک بگذارید.
وقت زیادی روی قرنطینه بگذارید
وزیر بهداشت اضافه کرد: فاز بعدی قرنطینه است که باید وقت زیادی روی آن بگذارید و همینطور رصد فرد داخل قرنطینه چون اگر قرار باشد تست بگیریم ولی فرد ناقل در جامعه تردد و همه را آلوده کند بی‌فایده است، بنابراین باید قرنطینه را به صورت جدی اجرا کنیم. آنها که ظرفیت قرنطینه در خانه دارند در خانه و برای آنهایی که امکان ندارند فضاهایی در نظر بگیرید. همچنین افرادی که سن بالای ۶۵ سال و بیماری زمینه‌ای دارند باید قرنطینه معکوس شوند و اجازه ندهید از منزل بیرون بیایند.
وی مراقبت در منزل را برای کاهش بار بیمارستان بسیار مهم دانست و افزود: باید کپسول اکسیژن در اختیار بیمارانی قرار دهیم که می توانند در منزل دوران درمان خود را طی کنند و مرتب رصد شوند و بعد از آن درمان سرپایی را هم باید پیگیری کنید.
وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی گفت: بعد از گذشت ۹ ماه ویروس کرونا هنوز جزو ناشناخته‌های جهان است و ابعاد ناشناخته‌ای رو خواهد کرد که هنوز نمی‌دانیم، ویروس مرتب با ما شطرنج بازی می‌کند اما تاکنون هیچکدام از درمان‌ها به شکل واقعی موثر نبوده، براین اساس می‌خواهیم با تجویز داروهای مختلف ضد ویروس، ویروس مقاوم ایجاد نکنید و پروتکل درمانی را به دقت دنبال کنید.
وی با پذیرش مشکل نبود پروتکل درمانی یکنواخت، تاکید کرد: باید واقعا به یک جمع بندی برسیم اما در عین حال بحث افکار عمومی را هم نباید نادیده بگیریم.
به جز اکسیژن و مراقبت هیچ‌چیز به کار بیمار کووید نمی‌آید
نمکی با تاکید بر اینکه به جز اکسیژن و مراقبت هیچ چیز به کار بیمار کووید نمی‌آید، گفت: اکسیژن کم و زیاد هر دو بیمار را می‌کشد، بنابراین نیازمند کمیته اکسیژن تراپی در بیمارستان‌ها هستید. همچین علاوه بر تشکیل کمیته مرگ و میر، اطلاعات را با یکدیگر به اشتراک بگذارید. معتقدم حتما باید به آموزش بهیاری در کشور بها دهیم، پوشش بیمه‌ای داروها خوشبختانه انجام شد و بار سنگینی از دوش مردم و بیمارستان‌ها برداشته شد.
ضربه افراط‌گرایان طب مدرن و سنتی به کشور
وزیر بهداشت گفت: هم اکنون با دو اندیشه در کشور روبرو هستیم، طب مدرن که کلا طب سنتی را زیر سوال می برد و طب سنتی که طب مدرن را زیر سوال می برد، درحالی که این دو طیف افراط گرا ضربه زیادی به کشور زده‌اند. ما باید حد وسط را در نظر بگیریم، به طوری که داروی گیاهی باید مسیر خود را طی کند و سپس از این داروها در پروتکل درمانی استفاده کنیم ولی دچار توهم هم نشویم، بلکه از این ظرفیت بی‌بدیل در کنار بقیه درمان‌ها استفاده کنیم.
حفظ آبروی کشور با مدیریت کرونا
وی گفت: اگر جمهوری اسلامی ایران کرونا را خوب مدیریت کند آبرویش حفظ می شود اما اگر خدای نکرده شکست بخوریم آبرویی برای هیچ کسی نمی‌ماند و همه در یک کشتی هستیم. بنابراین در این برهه حساس تاریخی همه با هم کمک کنیم و اجازه ندهیم فشار روی گروهی بیاید چون روزهای سختی داریم.
نمکی با اشاره به تکالیف غیرکرونایی بخش درمان، گفت: سیستم ارجاع و پزشک خانواده را جدی بگیرید. در حال حاضر فرصتی نداریم و دقیقه ۹۰ را هم رد کرده ایم، درحالی که اگر در باتلاق کرونا بمانیم باخته‌ایم.
اجرای جدی طرح هر خانه یک پایگاه سلامت
وی با بیان اینکه بدون پرونده الکترونیک سلامت، موفقیت ممکن نیست، گفت: سوار بر این موج شوید و طرح هر خانه یک پایگاه سلامت را جدی بگیرید، چون اگر در هر خانه یک سفیر سلامت داشتیم دیگر به مردم التماس نمی کردیم سفر نروید. در حال حاضر هم در جایی که سفیر سلامت ندارید از طرح محله محور استفاده کنید.
وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی گفت: نباید واکسیناسیون و مسائل دیگر را به خاطر کرونا فراموش کنید وگرنه از کرونا در می آیید و در سیاه چاله های دیگری می افتید، در بحث درمان باید حتما بخش های غیرکرونایی را حفظ کنید و به عنوان نمونه نباید دو طبقه بیمارستان کرونا و دو طبقه غیر کرونایی شود چون وقتی آزمایشگاه و بخش های مشترک دارید قطعا دچار مشکل می شوید، پس باید حتما دو بخش کامل مجزا داشته باشید.
کرونا باعث غفلت از آموزش نشود
وی همچنین با تاکید براینکه کرونا نباید باعث غفلت ما در بخش آموزش شود، توضیح داد: نمی توانیم همه آموزش های پزشکی را مجازی کنیم و نباید کیفیت آموزش را فدای شرایط کرونایی کنیم، همچنین در مسائل رفاهی، زیرساختی و فرهنگی دانشجویی هم باید اقدامات و دستاوردهایی داشته باشیم.
نمکی اظهار امیدواری کرد: باید با اعمال محدودیت ها و نظارت مستمر از آخرین فرصت های این مبارزه نهایت استفاده را ببریم، از هیچ کسی جز خدا واهمه نداشته باشید و محکم بایستید، شما حامی بی نظیری مثل مقام معظم رهبری دارید و شرایط فراهم است. امیدواریم هرچه زودتر این بحران را پشت سر بگذاریم.
