وی با تاکید بر لزوم اتخاذ سیاستهایی برای متعادل کردن این عدم تعادل با استفاده از افزایش مخارج دولت در حوزه سلامت، با انتقاد از سهم متفاوت پرداخت حق بیمه کارمندان با کارگران افزود: مخارج حوزه سلامت دولت از طریق بودجه عمومی و هزینههای مرتبط با حق بیمهها تعیین میشود و در حال حاضر نصف این هزینه از سوی تامین اجتماعی و نصف دیگر آن از بودجه دولتی تامین میشود، لذا برای افزایش سهم دولت در بخش سلامت میبایست یکی از این دو را تغییر داد.
توزیع بودجه سلامت نشتی دارد
احمد میدری معاون وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی با انتقاد از پخش شدن بودجه درمان کشور در سازمانها و دستگاههای مختلف بر لزوم یکپارچهسازی بودجه درمان کشور تاکید کرد و گفت: متاسفانه در حال حاضر بودجه سلامت در تهران سپس در استانها و پس از آن در بیمارستانها و مراکز درمانی توزیع میشود و این شیوه تقسیم منابع نشتی دارد.
وی ادامه داد: لذا بودجه دولت تا زمانی که به پرستار، پزشک و بیمار برسد دچار نشتیهای بسیاری میشود و این مساله نشأت گرفته از نظام متمرکز اداری ماست.
دبیر شورای عالی بیمه با تاکید بر یکپارچهسازی مدیریت بودجه در کشور به شدت حوزه سلامت را نیازمند تغییر سیاست توصیف کرد و گفت: تغییر سیاست معمولاً در ایران شکست میخورد و با توجه به اینکه اقتصاد دارو مساله پیچیدهای است و با تغییر آن عدهای دچار سود و زیان میشوند لذا نظام ایران نسبت به تمرکززدایی به شدت مقاومت میکند.
میدری این مقاومت را نشأت گرفته از عدم اجازه تفویز اختیار در دستگاههای نظارتی و بیمهگر دانست و گفت: برای رسیدن به این منظور و تمرکززدایی در این حوزه نیازمند همکاری تمام کارمندان و مسئولان برای رسیدن به تفویض اختیار در استانها هستیم.
وی با مقایسه مجدد سیاستگذاری حوزه درمان ایران با کشورهای آمریکا، انگلیس و کانادا که به ترتیب سیاستگذاری درمانی بدون برنامه، دولتی و بیه فراگیر را دنبال میکنند، افزود: متاسفانه ایران به هیچ وجه در حوزه درمان برنامهریزی نداشته و در حالی که تمامی کشورهای دنیا از برنامههای راهنمای بالینی و تعیین نرمهای آن بهره میبرند، هنوز به تعریفی در این بخش نرسیدهایم.
معاون وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی ادامه داد: به عنوان مثال پزشکان ارتوپد در تمامی دنیا میبایست تنها درصد مشخصی از بیماران خود را به بخش MRI مراجعه دهند و نظارت و کنترل عملکرد آنها در حوزه دولت و بیمهگران قرار دادند.
بیمه تکمیلی خلاف است
دکتر مسعود پزشکیان عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با اشاره به اینکه در اروپا سهم پرداخت مردم برای هزینههای بهداشت و درمان 20 تا 25 درصد است، گفت: در ایران سیستم بیمه تکمیلی رها شده است؛ بیمه تکمیلی یعنی فردی که خلاف قانون عمل میکند و حاکمیت با آن قرارداد بسته است وقتی حاکمیت خود با متخلف قرارداد بسته چگونه میتوان مملکت را درست کرد؟ ابتدا باید خود را درست کنیم و به کسی که خلاف قانون عمل میکند پول پرداخت نکنیم.
وی ادامه داد: پزشک خانواده اگر درست باشد بیمار از دست آن ناراحت نخواهد شد اما الان چه کرده ایم تا رضایتمندی ایجاد شود کدام پزشک می رود روستا با دو میلیون تومان حقوق کار کند، هم اکنون در بحث بهداشت و درمان دو خطا داریم یک خطای قصور و دیگری خطای اختیاری. در خطای قصور شاهد هستیم برخی موارد را در سیاست گذاری ها لحاظ نمیکنیم. هم اکنون خیلی از اختیارات قانونی در دست وزارت بهداشت است. اما پول را به جای اینکه به خدمات اولیه و سلامت مردم بدهد صرف تکنولوژی و دارو میکند.
پزشکیان افزود: سرانه مصرف دارو در آمریکا سالانه 1200 دلار است و سالانه نیز 276 دلار صرف تجهیزات میکند. اما کل پول سلامت ایران سالانه 300 دلار است که اگر این موضوع را کنترل نکرده و سیاست گذار نگاه خود را درست نکند و همچنان به مردم وعده دهیم که هزینه ها را رایگان میکنیم در سه سال آینده شاهد این خواهیم بود که مردم به رنج و سختی میافتند.
نظام ارجاع را با اسم پزشک خانواده خراب کرده ایم
دکتر ایرج حریرچی معاون توسعه مدیریت و منابع وزارت بهداشت در خصوص پزشک خانواده گفت: ما نظام ارجاع را با اسم پزشک خانواده خراب کرده ایم باید خدمت به مردم را به عنوان اولویت قرار داده که مهمتر از آن مردم فقیر هستند در حقیقت افراد حاشیه نشین قشر آسیب پذیر در اولویت باید قرار بگیرد
وی بیان کرد: سه موضوع باید در خصوص مردم و قشر آسیب پذیر مورد توجه قرار گیرد که شامل این امر است که سلامت افراد تامین شود و همچنین محافظت مردم صورت گرفته ورضایت آنها را جلب وآنها را تکریم کنیم.
حریرچی اظهار داشت: متاسفانه ما فرصت طلایی که از سال 85 تا 90 در خصوص منابع صورت گرفت از دست دادیم به این شکل که درآمد نفتی باعث شد درآمد کشور 3.5 برابر شود ولی به جای اینکه در بخش سلامت هزینه کنیم در مسکن مهر و این قبیل موارد استفاده کرده ایم که درست نبود.
